16
Sep
2021
El 91% de los médicos cree que el MIR debe ser nacional Imprimir
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Foto cedida por SEMISe está planteando que lo gestione cada Comunidad

Más del 90% de los residentes y de los especialistas en Medicina Interna consideran que el sistema formativo MIR debe gestionarse a nivel nacional, frente a otras hipotéticas posibilidades (gestión autonómica o incluso de cada hospital), según se desprende de un reciente sondeo efectuado por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) entre sus socios a raíz del debate público surgido en las últimas semanas en relación a posibles modificaciones en el actual modelo formativo MIR de Formación Sanitaria Especializada (FSE), actualmente de gestión nacional.

Con un total de 594 respuestas (500 de especialistas y 94 de residentes), una amplia mayoría de 9 de cada 10 médicos internistas, tanto en el caso de los residentes como en el de los especialistas, responden a la pregunta ¿Cómo consideras que debe ser la gestión del MIR? afirmando que debe ser nacional frente a otras opciones de respuesta (autonómica o de cada hospital). Si se analizan los datos desglosados entre las respuestas de MIR y especialistas, apenas hay diferencias. Respecto a los MIR participantes, el 90,43% considera que la gestión debe ser nacional (el 7,37% autonómico y el 2,20% de cada hospital). Por su parte, el 94,4% de los especialistas participantes estima que la gestión del MIR debe ser nacional (el 3,8% autonómico y el 1,8% de cada hospital).

Dicho sondeo forma parte de la encuesta-barómetro mensual “Pregunta SEMI del mes” que la Sociedad envía a sus asociados para pulsar y conocer su opinión respecto a temas de actualidad o de interés para el colectivo. En lo referente a los datos globales (teniendo en cuenta las respuestas independientemente de si son de MIR o de especialistas), el 93,4% cree que la gestión debe ser nacional, el 4,7% autonómico y el 1,9% de cada hospital.

Medicina Interna, especialidad generalista y transversal con visión global del paciente, es la tercera especialidad que más plazas adjudicará en la próxima convocatoria del MIR 2022, recientemente publicada en el BOE. Contará con 401 plazas, frente a las 389 con las que contó en el MIR 2021. Se trata de una especialidad cardinal dentro del SNS, puesto que el internista es especialista en el manejo integral del paciente adulto hospitalizado, con un importante papel en la atención a pacientes crónicos, complejos y/o pluripatológicos, así como con un importante peso en la labor de formación médica continuada y en investigación clínica.

El Ministerio de Sanidad está estudiando la factibilidad de la puesta en marcha de programas de cribado de cáncer de pulmón, de la mano de la evidencia científica. Así lo ha avanzado este miércoles la ministra Carolina Darias durante su intervención telemática en la entrega de los premios a la investigación e innovación organizada por la 'Lung Ambition Alliance'. Darias ha recordado la importancia que la detección precoz del cáncer tiene en la nueva Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud, aprobada por el Consejo Interterritorial el pasado mes de marzo.

Un trabajo fruto de la cooperación entre sociedades científicas, asociaciones de pacientes, profesionales expertos y representantes de todas las comunidades y ciudades autónomas y que, tal y como ha significado Darias, supone una oportunidad para optimizar la atención integral a esta enfermedad, así como para mejorar la información y reforzar la investigación en materia oncológica.

Mientras esta evaluación llega, ha pormenorizado, desde el Ministerio se trabaja ya en la promoción de estilos de vida saludables y las políticas de atención primaria y deshabituación tabáquica; un aspecto "clave" en la lucha contra el cáncer de pulmón. La ministra de Sanidad ha tenido asimismo palabras de reconocimiento para la 'Lung Ambition Alliance', una entidad que persigue el "ambicioso objetivo" de eliminar el cáncer de pulmón como causa de muerte, duplicando la supervivencia a cinco años en 2025.

"Esta causa nos compromete a todos. Porque el cáncer de pulmón es el cuarto más frecuente en España", ha destacado Darias, quien ha recordado que sólo en 2021, se habrán diagnosticado hasta 29.000 nuevos casos de cáncer de pulmón en nuestro país, según la Sociedad Española de Oncología Médica. La ministra de Sanidad ha hecho hincapié en la alta letalidad del cáncer de pulmón, enfermedad por la que, cada 20 minutos, fallece una persona en España; algo que sucede, entre otras razones, porque el 80% de los casos de cáncer de pulmón se diagnostica tarde.

Se trata, ha alertado, de "un importantísimo problema de salud pública que requiere de una alianza entre las administraciones públicas, los pacientes, la comunidad científica y la industria"; un desafío que necesita de todas las capacidades del Sistema Sanitario y especialmente de tres: prevención, diagnóstico, y tratamiento. "Si nos aliamos, acabaremos más pronto que tarde con el cáncer de pulmón. Porque juntos somos más fuertes y juntos salvamos más vidas", ha finalizado Darias.

El Hospital Gregorio Marañón, a través de su Unidad de Sarcomas, ha ingresado en la European Reference Network EURACAN, red de referencia europea centrada en los pacientes diagnosticados de cánceres raros por tumores sólidos del adulto creada por la Comisión Europea. El propósito de estas redes es abordar enfermedades y afecciones complejas o raras que requieren una atención altamente especializada. La Unidad de Sarcomas del Marañón es también, desde 2017, centro de referencia nacional (CSUR) para el abordaje de estas patologías.

La red EURACAN está formada por 75 centros oncológicos de alta especialización, agrupados como miembros de pleno derecho y socios afiliados en 24 países europeos. En ella se agrupan más de 300 cánceres sólidos raros del adulto en diez dominios que corresponden a la lista RARECARE de cánceres raros.  El tratamiento de estos cánceres raros plantea importantes retos de diagnóstico, a veces con severas consecuencias para la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes. Por todo ello, la misión de EURACAN, basada en su red de centros expertos, es mejorar el diagnóstico, la gestión del tratamiento, el conocimiento, la investigación y la comunicación para todos los pacientes con cánceres sólidos raros en adultos.

Tras haber superado la exhaustiva auditoría internacional establecida por la Comisión Europea, el Hospital Gregorio Marañón ha logrado la máxima puntuación posible en la evaluación de los cinco criterios considerados como plenamente implantados: atención centrada en el paciente; gestión y continuidad de la actividad asistencial; investigación, educación y formación; sistemas de información y herramientas de salud electrónica; y calidad y seguridad.

La Sección de Oncología Músculo-Esquelética del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, que dirige el profesor Javier Vaquero, lleva desde 1995 tratando los tumores conectivos de una manera multidisciplinar e innovadora, siendo pioneros desde su constitución en la aplicación de la radioterapia intraoperatoria, o más recientemente con la aplicación de la tecnología de impresión 3D para el tratamiento oncológico personalizado. Coordinado por esta sección, en 2017 el Ministerio de Sanidad acreditó la constitución de la unidad multidisciplinar de sarcomas como CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia) en el Sistema Nacional de Salud para el abordaje de esta patología, creándose una unidad básica participada por miembros de 13 servicios, que junto a sus áreas relacionadas suman más de 22 especialidades médico-quirúrgicas, entre las que se encuentran Cirugía Ortopédica, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Anatomía Patológica, Radiodiagnóstico, Cirugía General, Angiología y Cirugía Vascular, Cirugía Plástica, Medicina Nuclear y Enfermería de Práctica Avanzada, entre otros.

La Unidad CSUR de Sarcomas del Hospital Gregorio Marañón aportará su conocimiento y experiencia para mejorar la prestación de atención médica de los pacientes diagnosticados de sarcoma, dentro del Dominio 1 de la red EURACAN dedicado a los tumores del tejido conectivo. El sarcoma es un grupo de entidades patológicas muy raras con una historia natural heterogénea, con una incidencia aproximada de 6 casos por cada 100.000 habitantes al año en la Unión Europea, incluyendo docenas de subtipos diferentes según la clasificación de la OMS. Cabe destacar que la inexactitud diagnóstica reportada fuera de los centros de referencia puede llegar a ser del 40%, por lo que es crucial la centralización del diagnóstico patológico y del tratamiento derivado.

En el año 2020, y a pesar de las adversidades de la pandemia COVID-19, se logró atender en el Hospital Gregorio Marañón a más de 600 pacientes canalizados desde todo el territorio nacional a su Unidad de Sarcomas. Este volumen de actividad y experiencia acumulada permitirá contribuir de manera activa en la culminación de los objetivos de la red EURACAN, promoviendo la mejora de la calidad de la atención de estos pacientes, facilitando su acceso a Centros expertos, desarrollando nuevas Guías de Práctica Clínica y promoviendo programas de formación e investigación traslacional.

Dos de las entidades más importantes en el movimiento Asociativo en Enfermedades Metabólicas se unen para dar fortaleza a sus objetivos. Si la Unión hace la fuerza, este es uno de los casos. Es necesario unirse para conseguir dar pasos y más en los tiempos que se viven. Con el objetivo común de mejorar la vida de las personas con enfermedades metabólicas hereditarias, la Federación Española de Enfermedades Metabólicas Hereditarias (FEEMH) y la Asociación MPS-Lisosomales han firmado un convenio de colaboración que formaliza la cooperación de las dos entidades.

La Federación Española de Enfermedades Metabólicas Hereditarias (FEEMH), pretende mejorar la calidad de vida de los afectados por enfermedades metabólicas hereditarias, y asesorar y asistir a éstos y a sus familias en el cuidado médico, psicológico y asistencial, así como mejorar la calidad de vida, teniendo en cuenta sus circunstancias especiales. MPS Lisosomales es una entidad que trabaja para dar apoyo a las personas afectadas por enfermedades lisosomales y a sus familias, mejorar su calidad de vida y favorecer su integración social. Ambas entidades han acordado la cooperación para un mejor aprovechamiento de los recursos propios, destinados a la ejecución de programas de interés mutuo, y así promover una relación estrecha entre las dos asociaciones.

Dicen que la unión hace la fuerza, y en este caso, MPS Lisosomales y la Federación Española de Enfermedades Metabólicas Hereditarias se han unido en un acuerdo para alcanzar importantes hitos conjuntamente. Los principales objetivos de las acciones conjuntas que quieren llevar a cabo son: Entre los principales trabajar conjuntamente para conseguir el establecimiento del Cribado Neonatal en España además de realizar estudios, publicaciones y difusiones de temas de interés común; cooperar a nivel nacional e internacional para favorecer los proyectos en beneficio a las dos instituciones; y asesorarse recíprocamente e intercambiar información de mutuo interés.

La FEEMH lleva trabajando desde hace 25 en la mejora de la calidad de vida de los afectados las metabolopatías y aminoacidopatías. Las actividades principales que realiza son el apoyo para la realización de talleres psicológicos y nutricionales, subvención de compra de comida baja en proteínas, concienciación, colaboración a la investigación, ampliación y homogenización de los cribados neonatales a nivel autonómico, entre otras. La Asociación MPS España es una entidad sin ánimo de lucro que trabaja día a día para dar a conocer las enfermedades Lisosomales como las Mucopolisacaridosis (MPS) y Síndromes relacionados (SR) y Enfermedad de Fabry entre otras.

"Nuestro empeño está en reforzar y ampliar las capacidades de nuestro Sistema Nacional de Salud con la inclusión de herramientas, especialmente las digitales. También en la renovación de equipos de alta tecnología, por supuesto, y en la medicina personalizada que suponen una gran transformación de las estructuras sanitarias, buscando ofrecer una Sanidad de calidad basada en la excelencia de cada uno de los procesos que la integran". Este ha sido el mensaje que la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha querido transmitir en la inauguración del '22 Congreso de Hospitales Gestión Sanitaria', que se está celebrando estos días en Málaga.

Darias ha resaltado que la continua transformación a la que los sistemas de salud se han visto sometidos, requiere de una respuesta adecuada a las necesidades de la ciudadanía pero también adecuada a los retos a los que nos enfrentamos en materia de salud, que exigen un alto nivel de profesionalización muy elevado en todas las áreas que aglutina: investigación, práctica clínica, formación, entre otras.

La ministra ha querido también aprovechar su intervención en este foro para reconocer y agradecer, una vez más, el trabajo que han realizado todos los profesionales durante la pandemia. "Somos conscientes del nivel de su implicación, de su gran profesionalidad y sobre todo del inmenso trabajo que han desarrollado y que siguen desarrollando en todos y cada uno de los centros sanitarios de este país", ha recalcado.

Carolina Darias ha hecho hincapié en la importancia de la celebración de este congreso porque supone "un enriquecimiento importante, para los asistentes, para los ponentes, que luego van a ver reflejado en el día a día de la gestión de los centros a los que los ciudadanos van a acudir para recibir cuidados y atención". "Es, por tanto -ha resaltado- un trabajo "de" pero sobre todo "para las personas".

En esta línea, ha indicado que es necesario que los profesionales lideren este trabajo, como están haciendo, desarrollando las estrategias necesarias en beneficio de la sociedad y basadas en sus conocimientos pero también en la integración, en la sostenibilidad y en la responsabilidad social. Darias ha finalizado su intervención animando a seguir a los profesionales con el excelente trabajo que están realizando día a día ya que ello repercutirá en la salud de toda la ciudadanía.

El Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha recibido la visita de las ministras de Sanidad, Carolina Darias, y de Ciencia e Innovación, Diana Morant, que han podido conocer de primera mano, tras recorrer algunas de las instalaciones y entrevistarse con diversos responsables e investigadores, las labores de investigación y coordinación nacional que el CNM-ISCIII está llevando a cabo sobre secuenciación genómica del SARS-CoV-2.

Su visita coincide con la concesión al CNM-ISCIII del proyecto europeo 'Mejora de las Infraestructuras y Capacidades de Secuenciación para responder a la pandemia de COVID-19', en el marco de la iniciativa HERA y el Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC), que permitirá reforzar estas labores de secuenciación y análisis de variantes.

El proyecto está dotado con más de 5 millones de euros y cuenta con un período de ejecución aproximado de un año. Durante este tiempo, podrá acelerarse un proceso en el que el ISCIII ya estaba directamente implicado: transformar y dirigir la vigilancia microbiológica hacia una vigilancia molecular basada en gran medida en la secuenciación genómica de los microrganismos asociados a diferentes enfermedades infecciosas. De hecho, el CNM-ISCIII ya trabaja en la coordinación de un programa específico nacional de Medicina Personalizada para Enfermedades Infecciosas.

Tal y como ha destacado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, este proyecto sentará las bases para que España siga siendo referente en secuenciación genómica de patógenos infecciosos, entre ellos el SARS-CoV-2 y sus variantes. En esta línea, ha puesto en valor el trabajo que se viene desarrollando entre el CCAES y el Centro Nacional de Microbiología lo que ha permitido llegar más lejos en la secuenciación del COVID-19.

Por su parte, la ministra de Ciencia e Innovación, Diana Morant, ha puesto en valor el papel fundamental del ISCIII en la lucha contra la pandemia. Sobre el nuevo programa, Morant ha afirmado que mejorará la capacitación del Centro Nacional de Microbiología y, con ello, los sistemas de salud y de investigación, como también lo hará el importante refuerzo con el que contará el ISCIII, que verá aumentar su plantilla en 120 personas y cuenta en 2021 con un presupuesto histórico de 402 millones de euros, un 48% más que el año anterior.

Las capacidades de secuenciación genómica en España recibieron un impulso a principios de este año, cuando se aprobó el "Protocolo de Integración de la Secuenciación Genómica en la Vigilancia del SARS-CoV-2", puesto en marcha por el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad; un documento que supone la base para trabajar en la determinación de la incidencia de las diferentes variantes genéticas del virus, así como en la identificación de otras nuevas variantes que puedan ser de interés para la Salud Pública.

Este protocolo ya incluía el establecimiento de una red de laboratorios (RELECOV) que desarrolla las capacidades de secuenciación a nivel nacional. La RELECOV, que trabaja desde inicio de 2021 y está coordinada por el CNM- ISCIII en colaboración en el Ministerio de Sanidad a través de la Ponencia de Alertas, está formada por laboratorios del Sistema Nacional de Salud de todas las comunidades autónomas y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla.

Este marco de colaboración impulsado por el CCAES ha permitido a España alcanzar los estándares europeos en materia de secuenciación y ha supuesto un antecedente importante para la concesión del proyecto de 'Mejora de las Infraestructuras y Capacidades de Secuenciación para responder a la pandemia de COVID-19', concedido al ISCIII.

Con la actual pandemia, y con otras posibles alertas microbiológicas de Salud Pública, queda patente que las redes de vigilancia se deben ir adaptando. Durante este año se ha visto clara la necesidad de aumentar la capacidad de secuenciación a nivel nacional, un proceso en el que el CNM-ISCIII y la RELECOV están siendo claves. Incrementar la tasa de secuenciación permite identificar la diseminación geográfica de las variantes a nivel global y detectar las nuevas variantes y su llegada a los diferentes territorios.

La RELECOV está compuesta por al menos un laboratorio por comunidad autónoma, seis disponen de más de uno y además hay laboratorios asociados que trabajan en las redes autonómicas bajo la coordinación de los responsables autonómicos de Salud Pública, que se encargan de introducir los datos de las variantes en el sistema de declaración epidemiológica SiViEs, coordinado por el Centro Nacional de Epidemiología del ISCIII y el Ministerio de Sanidad. Así se obtiene una información epidemiológica completa a nivel nacional basada en los datos de vigilancia epidemiológica y microbiológica.

Además de la RELECOV y la concesión del proyecto europeo en el marco de la incubadora HERA, el impulso a la secuenciación genómica en España también se ve reforzado tras la apertura, anunciada este mes, de una nueva área en el CIBER dedicada a las Enfermedades Infecciosas, que previsiblemente albergará grupos de investigación implicados en la citada transformación de la microbiología molecular basada en la secuenciación genómica.

Durante la visita, las ministras han estado acompañadas de Cristóbal Belda, director del ISCIII; la secretaria general de Investigación del Ministerio de Ciencia e Innovación, Raquel Yotti; Manuel Cuenca, Secretario General; Miguel Calero, Subdirector General de Servicios Aplicados, Formación e Investigación; Isabel Jado, Directora del CNM; Inmaculada Casas, Responsable de la Unidad de Virus Respiratorios y Gripe, y coordinadora como investigadora principal del proyecto europeo concedido al CNM; Angel Zaballos, responsable de la Unidad de Genómica, e Isabel Cuesta, responsable de la Unidad de Bioinformática.