Enfermeras de Fronteras realizaron test a los vecinos que se acercaron a la Plaza

Los profesionales de los centros de salud de la Comunidad de Madrid han llevado a cabo distintas actividades de concienciación con motivo del Día Mundial de la Diabetes, que se celebra cada año el 14 de noviembre. Las enfermeras del Centro de Salud Las Fronteras, en Torrejón de Ardoz, llevaron a cabo actividades de sensibilización y diagnóstico precoz en diabetes con la población de este municipio, durante la jornada del viernes pasado.

Entre otras actividades,  las enfermeras realizaron a los vecinos interesados el cálculo del riesgo de padecer diabetes con el test de Findrisk en la Plaza Mayor y en colaboración con el Ayuntamiento. También, informaron sobre hábitos de vida saludable, destacando la importancia de la alimentación adecuada mediante el Método del Plato y la práctica de ejercicio físico como factores clave en la prevención de esta enfermedad crónica. Otro de los aspectos que abordaron fue la relación entre diabetes y el riesgo cardiovascular.

En esta actividad, se contó con la presencia de miembros de la Asociación de Diabéticos del Henares que remarcaron la importancia de la coordinación entre organismos que trabajan en la prevención de enfermedades como la diabetes. Además, estas mediciones se desarrollaron en las puertas del Centro de Salud con los usuarios que se interesaron por las mediciones del riesgo.

La Comunidad de Madrid recuerda que la adopción de un estilo de vida saludable puede prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes y aconseja a la población llevar una dieta rica en frutas y verduras, realizar ejercicio de forma regular, mantener un peso adecuado así como no fumar. Bajo el lema Acceso a la atención de la diabetes, se celebra el Día Mundial dedicado a esta enfermedad crónica que, tras la hipertensión, es la que tiene mayor incidencia y afecta a entre un 8 y un 10% de la población entre 30 y 74 años.

La prevalencia de este tipo de dolencia en hombres es casi el doble que en mujeres: 12,3% frente a 6,4%. La diferencia entre sexos se amplía al analizar el porcentaje de toda la que hay sin diagnosticar: la desconocida, es decir cuando el paciente desconoce que la padece y la presenta un 4,3% de la población masculina frente al 1% de las mujeres, según indica la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid.

La Consejería de Sanidad, a través de los centros de salud de Atención Primaria, incide en la prevención de esta dolencia, fomentando un estilo de vida saludable, especialmente en los primeros años de vida y, ya como adultos, con controles sistemáticos de peso y uno anual de glucosa en sangre a partir de los 45 años de edad.

Los centros de salud de la Comunidad de Madrid realizaron el año pasado seguimiento médico y enfermero a 403.483 pacientes con diabetes mellitus, o diabetes del adulto, que en gran parte es prevenible mediante estilos de vida saludables.

Además de los controles regulares a estos enfermos, también son muy importantes las actividades de educación para la salud dirigidas a las personas diabéticas que se realizan en el ámbito de Atención Primaria, a través del consejo individual en las consultas del médico o de enfermería y mediante intervenciones dirigidas a grupos de pacientes y en las que se les ayuda a conocer su enfermedad, actividades que se están recuperando en consonancia con la evolución de la pandemia por COVID-19.

La diabetes es una enfermedad metabólica en la cual la cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre está por encima de lo normal. Hay dos clases, la tipo 1, que se produce como consecuencia de la destrucción de las células que producen la insulina y que aparece sobre todo en jóvenes; y la tipo 2, también llamada diabetes del adulto, aunque es cada vez más frecuente en edades más jóvenes, y que se debe a la dificultad para la utilización de la insulina.

La Comunidad de Madrid ilumina esta noche la Real Casa de Correos -sede del Gobierno regional- de azul con motivo del Día Mundial de la Diabetes, conmemorando el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, contribuyó al descubrimiento de la insulina en 1922.

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta el uso de la insulina endógena, la sustancia reguladora de los niveles de azúcar en sangre. Para tratarla es preciso un control efectivo por parte del paciente de su nivel de glucemia. En España afecta a casi 6 millones de personas y es una de las dolencias no contagiosas más frecuentes en el mundo. La Comunidad de Madrid creó en 1996 el Consejo Asesor sobre Diabetes, como órgano consultivo de la Consejería de Sanidad, ya que, debido a su condición de afección crónica, así como a su alta prevalencia, puede presentar graves complicaciones.

En el marco del  42º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)-37º Congreso de la Sociedad Gallega de Medicina Interna (SOGAMI), que se celebra del 24 al 26 de noviembre en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Galicia, en Santiago de Compostela (A Coruña), los médicos internistas participantes en la sesión Actualización en el tratamiento dietético de la prediabetes y la diabetes mellitus 2 expondrán los últimos avances en el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 y la situación clínica previa, la prediabetes. Estos nuevos consejos dietéticos para personas con prediabetes y diabetes tipo 2 se han publicado en el reciente documento “Actualización en el tratamiento dietético de la prediabetes y la diabetes 2”, firmado por la SEMI, junto a otras dos Sociedades científicas, la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Arterioesclerosis (SEA), en el que se detallan las modificaciones en la dieta que deben seguir las personas afectadas por ambas condiciones clínicas, basadas en las últimas evidencias científicas. El documento está destinado a profesionales para que lo utilicen en las consultas con estos pacientes.

La prediabetes y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son patologías cuyo creciente incremento en la población se ha convertido en un serio problema de salud pública en todo el mundo. Actualmente, el 13,8% de la población española padece DM2, pero, de las personas afectadas, solo el 7,8% están diagnosticadas. Cada año se diagnostican 11,6 casos por 100.000 habitantes, lo que supone 385.000 nuevos casos de DM2. El 23% de la población española padece obesidad (el 60% obesidad abdominal) y el 80% de las personas con DM2 tienen sobrepeso u obesidad y se sabe que la obesidad, sobre todo la obesidad abdominal, es el principal factor determinante de la aparición de la DM2 (diabesidad). El 50% de las personas con diabetes tipo 2 que ingresan en los hospitales españoles lo hace por una enfermedad cardiovascular (infarto, ictus, insuficiencia cardiaca o una enfermedad arterial periférica), según datos aportados por la Dra. Juana Carretero, moderadora de la mesa, vicepresidenta primera de la SEMI y miembro del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI.

Desde el punto de vista clínico, el control de estas alteraciones metabólicas incide directamente en la morbimortalidad cardiovascular, lo que obliga a plantear estrategias eficaces de prevención y tratamiento. “Los cambios en el estilo de vida están íntimamente relacionados con la modificación o reducción de los factores de riesgo cardiovascular asociados a la preDM/DM2, fundamentalmente la hipertensión arterial, la dislipemia y la obesidad. Estos cambios del estilo de vida deben basarse en la realización de ejercicio físico de forma habitual, un patrón de dieta saludable, no fumar y mantener una buena higiene del sueño”. La Dra. Carretero añade que “la base de este beneficio, aparte de la composición de la dieta, está en el mantenimiento de un peso saludable en caso de normopeso o en promover la perdida ponderal en caso de sobrepeso/obesidad. Pérdidas en torno a 5-10% del peso basal asocian mejoría en el control glucémico o cifras de presión arterial. Con pérdidas de peso superiores al 15% de peso basal podemos incluso hablar de remisión de la diabetes tipo 2”.

El Dr. Vicente Pascual, médico de familia (Centro de Salud Palleter de Castellón) y ponente en la mesa, expone que “dado el elevado riesgo cardiovascular que presentan las personas con diabetes tipo 2 y prediabetes, se debe evaluar el riesgo cardiovascular (RCV) global con el objetivo de realizar un tratamiento lo más precoz y personalizado posible”.

“Además, se debe mejorar la calidad nutricional de su alimentación, sustituyendo los alimentos con mayor efecto diabetogénico y aterogénico, por otros de efecto más saludable. Se recomienda consumir legumbres, cereales integrales, frutos secos, verduras y frutas (alimentos de mayor riqueza en hidratos de carbono (HC) complejos y fibra dietética); reducir la ingesta de sal; y evitar el consumo de productos con azúcar añadido u otros alimentos refinados o procesados”, añade el Dr. Pascual.

El Dr. Pascual subraya que “cabe destacar que las nuevas evidencias en el campo de la nutrición hacen hincapié no en el consumo de nutrientes sino en el de alimentos, y sobre todo en el de patrones alimentarios. Esta aproximación es especialmente válida en las personas con prediabetes o DM2, dado que no existen evidencias del porcentaje ideal de calorías que deben proceder de HC, grasas o proteínas. En cambio, hay una sólida evidencia de que los patrones alimentarios de base vegetal, bajos en ácidos grasos saturados, colesterol y sodio, con un alto contenido en fibra, potasio y ácidos grasos insaturados, son beneficiosos y reducen la expresión de los factores de riesgo cardiovascular en estos sujetos. En este contexto destaca especialmente la dieta mediterránea”.

En el documento que se presenta en el congreso de SEMI se ha realizado una revisión actualizada que aporta evidencias útiles y recomendaciones jerarquizadas por niveles, utilizando las evidencias de los ensayos clínicos, estudios observacionales sobre evidencias clínicas o marcadores subrogados y consensos de expertos. Se dirige a todos los profesionales de la salud implicados en el cuidado de personas con prediabetes o DM2, para que puedan ayudar a sus pacientes. También incluye aspectos novedosos relacionados como la necesidad urgente de adoptar un modelo de alimentación sostenible, que sea saludable para la población humana y también para el propio planeta.

El Dr. Pablo Pérez-Martínez, coordinador de investigación de SEMI, especialista en Medicina Interna del Hospital Reina Sofía de Córdoba, director científico del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) y catedrático de Medicina de la Universidad de Córdoba, expone que “en la actualidad existe una sólida evidencia de que los patrones alimentarios de base vegetal, fundamentalmente la dieta mediterránea, la dieta vegano vegetariana, la dieta DASH (baja en sal y rica en frutas) y la dieta baja en hidratos de carbono, constituyen la base sustantiva del tratamiento para mejorar el control de los factores de riesgo y reducir la elevada morbimortalidad cardiovascular los pacientes con diabetes”.

Y, respecto al futuro, señala que “en los últimos años se está planteando la necesidad urgente de transformar el sistema alimentario, adoptando un nuevo modelo que, además del concepto tradicional de que sea saludable para la población humana, también lo sea para el propio planeta. En este sentido, en línea con las recomendaciones de múltiples corporaciones y avalado científicamente por la Lancet Comission, se ha propuesto un modelo de Alimentación Saludable Planetaria capaz de preservar el ecosistema planetario y reducir las enfermedades no transmisibles, entre ellas la DM2”.

Seguir una dieta saludable es fundamental para las personas con prediabetes y DM2. Sin embargo, la adherencia a la dieta de las personas con DM2 es muy baja. En el estudio Dawn, realizado en 13 países de todo el mundo, la adherencia al tratamiento dietético se situó en torno al 37 %, muy por debajo del 78 % de la adherencia al tratamiento farmacológico, según información del Dr. Pérez.

En palabras de la Dra. Carretero: “La adherencia a la dieta de las personas con DM2 es muy baja. Los factores que contribuyen en mayor medida a la falta de adherencia son el déficit de alfabetización en salud, la propia percepción de la enfermedad, o mejor, la ausencia de percepción del riesgo asociado a la enfermedad, la complejidad de las recomendaciones o del tratamiento, las limitaciones económicas, los factores psicológicos y la falta de apoyo social”. La Dra. Carretero sintetiza así estos factores que explican la baja adherencia a la dieta:

-Relacionados con el diseño y la prescripción de la dieta: Evitar dietas estándar o recomendaciones rígidas, monótonas. Implicar al paciente en el diseño de la dieta, “educar más que prohibir”.

-Relacionados con los profesionales sanitarios: Falta de formación e implicación por parte de los profesionales.

-Relacionados con el enfermo y el entorno social (aspectos emocionales): Fundamentalmente por la ausencia de formación e implicación del paciente y su entorno en el proceso de tratamiento.