Medicos y enfermeras temen el colapso de la Atención Primaria

Ante la nueva situación epidemiológica tanto a nivel estatal como en nuestra comunidad de la pandemia causada  por el Covid-19, en relación en más del 60% de los casos  por la  variante  cepa Ómicron, que está demostrando ser de una muy altísima trasmisión comunitaria, desde la Mesa de AP del ICOMEM queremos  manifestar que:

• Nos enfrentamos al colapso de la AP y a sus graves consecuencias sobre todo el sistema  asistencial de nuestra comunidad  (Urgencias, SUMMA ,SAR, Hospitales) .etc. si se  pretende basar el control de esta grave  situación  epidemiológica tan solo en la realización de Test diagnóstico o autodiagnóstico, y el asilamiento posterior del paciente.

• La CAM ratificó en su última comunicación "El impacto del nuevo pico epidémico sobre la actividad de Atención Primaria se refleja en el incremento de las actuaciones relacionadas con COVID, la más alta de los últimos meses con más de 284.000 consultas solo el jueves. El número de pruebas diagnósticas para confirmar o descartar la infección ascendió ayer a un total de 27.998, de los que en concreto 16.661 corresponde a test de antígenos (con tasa de positividad de 21%) y un total de 11.337 pruebas PCR. Además, los profesionales de Atención Primaria confirmaron ayer la positividad de 1.769 test de autodiagnóstico de COVID (comprados en las farmacias). Con respecto al número de pacientes en seguimiento por parte de los profesionales de los Centros de Salud por ser caso o contacto estrecho con un positivo asciende a 6.441 personas, que se encuentran en domicilio al tratarse de casos leves".

• Desde esta Mesa de AP ,con estos datos y como profesionales médicos  comprometidos  en  preservar  la  salud de nuestros ciudadanos queremos trasmitir nuestra profunda   preocupación  ante esta  grave  situación  y hacer  un llamamiento  urgente  a las autoridades responsables de nuestra Comunidad Autónoma de Madrid para que se  valoren  y  pongan  en  marcha  otras  medidas que han demostrado su alta efectividad ante estas situaciones  epidémicas con tan altísima  trasmisión comunitaria como son:

  • Reorganizar urgentemente la manera de prestar atención a la población, priorizando de forma selectiva toda la atención urgente o no demorable y limitando nuevamente el resto, dada la saturación y falta de recursos humanos reconocidas por instancias superiores, para poder abordarlo todo de la forma más segura posible.

  • Campañas de concienciación permanentes estimulando y exigiendo las actitudes personales que favorecen la lucha contra la infección: mascarillas adecuadas en cualquier ámbito de posible transmisión comunitaria,  en exteriores y sobre todo en recintos cerrados, distancia interpersonal, ventilación, lavado de manos.

  • Establecer restricciones a la concentración  de personas, especialmente en recintos cerrados,  hostelería, transportes públicos, eventos  sociales etc.

  • Adelantar  las vacaciones escolares, para evitar la diseminación de la nueva cepa en población infantil   no vacunada.

  • Reforzar  las  plantillas de AP  y en especial aumentar  los  agentes  Covid  en  los  CS  y así poder  reorganizar  la atención  de  forma  que se puedan establecer circuitos  diferenciados  y asegurar   la separación de los  pacientes con sospecha Covid y No Covid y con ello, la seguridad de los pacientes y del personal sanitario.

La Inspección de Trabajo, CCOO Sanidad Madrid y el resto de los sindicatos con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad han solicitado una mediación relativa a riesgos psicosociales en Atención Primaria. Reclamar a la Dirección General de Recursos Humanos (DGRRHH) del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) que actúe frente al incremento de estos casos entre los y las profesionales. CCOO advierte de que la situación actual de incidencia por contagio, aumentará más aún la carga asistencial y los riesgos psicosociales en las plantillas.

El documento es consecuencia de un incremento disparado de casos y que tanto la Inspección de Trabajo como CCOO achacan a la situación de colapso, precariedad en los recursos, escasez de personal y la carga de trabajo, las demandas psicológicas, la participación/supervisión, desempeño de rol y relaciones/apoyo social que se viven desde hace tiempo en la primera línea de atención asistencial sanitaria, y que ha aumentado exponencialmente durante la pandemia.

La presente mediación tiene un antecedente inmediato en la propuesta de requerimiento emitida por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en abril de 2021. Las comprobaciones efectuadas entonces en relación con las evaluaciones de riesgos psicosociales durante 2019 y 2020 en distintos centros de salud de todas las Direcciones Asistenciales pusieron de manifiesto una serie de riesgos importantes en determinados factores.

Por ello, desde la Inspección de Trabajo y Seguridad Social se requiere a la Administración competente que proceda a diseñar una adecuada planificación preventiva para eliminar o reducir y controlar tales riesgos, incluyendo para cada actividad preventiva el plazo para llevarla a cabo, la designación de responsables y los recursos humanos y materiales necesarios para su ejecución, al amparo de lo dispuesto en los art. 16.2 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en relación con los arts.8 y 9 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.

El incremento de las bajas por coronavirus entre profesionales durante las últimas tres semanas se cifra en más de un 120 por ciento. Las cifras de contagios han pasado de 147 trabajadores/as del SERMAS de baja por coronavirus a 324 en todo el SERMAS y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. El último dato es del 13 de diciembre, lo que indica que aún no ha llegado lo peor de la sexta ola, aunque la tercera dosis entre profesionales ya se estaba administrando.

Pero en Atención Primaria, la situación reviste mayor gravedad. Los contagios en este nivel sanitario se disparan un 132 por ciento, con una presión asistencial insostenible. CCOO ya advirtió de que era una temeridad rescindir los contratos de refuerzo COVID y lleva reclamando desde hace tiempo su conversión en puestos estructurales en las plantillas. Además, Isabel Díaz Ayuso ha incumplido su promesa de investidura en la que aseguraba que en 2021 se incrementarían las plantillas en los centros de salud con 600 profesionales más, que finalmente se han pospuesto para el próximo año si se aprueban los Presupuestos 2022, que también reducen en casi 10 millones de euros lo prometido por Ayuso para Atención Primaria en su discurso de investidura.

Los centros de salud están a punto de colapsar, los centros hospitalarios tienen las Urgencias cada vez más saturadas y la única solución que se plantea desde el Gobierno regional “es pedir responsabilidad a todo el mundo menos a ellos”, afirma SATSE.

Que falten enfermeras, más de 12.000 en Madrid, que estas profesionales prefieran trabajar donde sea antes que en Madrid, que la precariedad sea la tónica dominante en la relación laboral con la Administración autonómica o que las OPEs lleven años de espera para resolverse son ‘problemas menores’ para una Administración que fía volver a salir de esta 6ª Ola a la profesionalidad de enfermeras/os, enfermeras especialistas y fisioterapeutas, tal y como ocurrió en Olas precedentes.

A estas anomalías se une la última Instrucción de Salud Pública para el aislamiento por Ómicron: Todos los madrileños están obligados a hacer aislamiento obligatorio salvo el personal sanitario que, ante un contacto con esta variante, debe seguir trabajando. El Gobierno regional soluciona así la falta de enfermeras y prefiere que se conviertan en vector de contagio a contratar más profesionales que, por otro lado, son necesarias en una Comunidad con las peores ratios de enfermera/paciente de toda España.

“La irresponsabilidad del Gobierno regional es patente, explica desde SATSE Madrid, ya que obligan a que una enfermera, tras un contacto estrecho con la variante Ómicron, siga trabajando. Lo prefieren a contratar más personal o mejorar las condiciones laborales de estas profesionales para evitar que huyan de la Comunidad de Madrid. La solución a la que se agarran es hacer PCR cada 72 horas y esperar a que esta enfermera/o no se convierta en vector de contagio de sus pacientes”.

A pesar de las promesas de la Consejería de Sanidad y de la propia presidenta de la Comunidad de Madrid, algunas enfermeras/os de centros de salud están siendo contactadas por sus Direcciones Asistenciales para comunicarles que, al parecer, sus contratos Covid podrían no ser renovados.

Se incumple, así, una promesa realizada por la Administración sanitaria que vuelve a primar la economía sobre la sanidad, mintiendo a los madrileños y echando la culpa a los profesionales sanitarios del mal funcionamiento de los centros de salud que están funcionando sin el personal suficiente como para hacerlo con garantías sanitarias.

SATSE Madrid considera que el Gobierno regional miente a los madrileños, al afirmar que se iban a renovar a todas las enfermeras/os con contrato Covid y, al parecer, no lo está haciendo, finalizando esta organización que “estamos hartos de la propaganda que desde el Gobierno regional se está haciendo ya que se miente descaradamente a los madrileños sobre las acciones llevadas a cabo para mejorar la Atención Primaria”

La falta de enfermeras/os, la mala organización de los centros de salud y el abandono de este ámbito asistencial por parte del Gobierno de la Comunidad de Madrid está provocando que cada vez más Direcciones Asistenciales “estén ordenando a las enfermeras/os de los centros de salud que se organicen ‘en modo Ola Covid’”. Es decir, que prioricen la realización de PCRs, la vacunación de Covid y gripe y la atención a pacientes respiratorios. El resto, si no se trata de una urgencia vital, tendrá que esperar, al menos, hasta enero.

La presión sobre los centros de salud está aumentando de forma exponencial en las últimas semanas y las enfermeras, que se están ocupando de la vacunación del Covid y la gripe y de la realización de las PCRs y la atención a los numerosos pacientes Covid que se encuentran aislados en sus domicilios (y que también necesitan cuidados por parte de estos profesionales) están desbordadas.

También se están ocupando, explican desde SATSE Madrid, del seguimiento de crónicos (diabéticos, hipertensos, obesos, sintrón,...), de la atención al anciano frágil y de los programas de salud habituales en sus consultas de Enfermería. “Agendas de Consultas que, según ha podido saber SATSE Madrid, están volviendo a ser bloqueadas a causa de la Covid y por orden de las distintas Direcciones”.

“Esta 6ª ola, explican desde SATSE Madrid, va a afectar principalmente a los centros de salud ya que, tras la campaña de vacunación que llevan y han llevado a cabo las enfermeras/os, muchos pacientes sufren una sintomatología leve que no precisa ingreso hospitalario y que es abordada desde los centros de salud, siendo la enfermera/o la encargada de su seguimiento y control, bien en el propio centro de salud o en su domicilio”.

Centros de salud que no están preparados, en la mayoría de los casos, para poder asumir un nuevo sobreesfuerzo “al haber sido abandonados por el Gobierno de Ayuso y carecer de lo más indispensable, el factor humano, las enfermeras y enfermeros que hacen posible los cuidados que allí se dan. Las plantillas son ya muy escasas, con cupos de pacientes excesivamente altos y con enfermeras/os que ya no dan más de sí ya que están trabajando al 150% de sus posibilidades”, comentan.

“La situación es crítica ya que si los usuarios no son atendidos acudirán y colapsarán las Urgencias hospitalarias y un problema que podría ser resuelto en los centros de salud se trasladará al ámbito hospitalario”, explican desde SATSE Madrid. La alternativa que se ha propuesto desde el Sindicato de Enfermería en Madrid no es otra que contratar más enfermeras y enfermeros y, en caso de que no se pueda hacer por no haber profesionales disponibles en las Bolsas de Contratación, permitir que las enfermeras de los centros de salud puedan doblar su jornada si así lo solicitan de forma voluntaria.

Por otra parte, desde SATSE Madrid se insta a la Administración sanitaria a mantener e incrementar el número de rastreadores ya que su misión es esencial para minimizar y controlar los posibles casos de Covid. “El próximo 31 de diciembre finalizan sus contratos y esperamos que éstos sean renovados hasta finales de 2022 ya que su labor es esencial. Lo que deberían hacer es potenciar, mediante contrataciones, esta figura tan deficitaria y escasa en la sanidad pública madrileña”.

Dentro de las movilizaciones consensuadas por las 5 organizaciones sindicales de la mesa sectorial de sanidad, queremos mostrar una vez más la unidad existente entre nosotros frente a los caprichos sanitarios de la Comunidad de Madrid. Especial mención merece la Consejería de Hacienda que tiene intervenida Y secuestrada toda la Sanidad Madrileña. Hay una serie de datos irrefutables que demuestran que las cuentas no cuadran con la inversión y con los compromisos políticos y que auguran un oscuro futuro a nuestra querida sanidad pública.

El gasto real de la Consejería de Sanidad en el año 2019 fue de 9.564 millones de euros, en el año 2020, año de inicio de la pandemia este gasto ascendió a 10.638 millones de euros. y ahora, que tenemos que hacer frente a todos los nuevos servicios derivados de la pandemia, a las listas de espera diagnóstica y quirúrgica para el año 2022, y a la situación precaria que sufren todos nuestros profesionales solo se han presupuestado 8.783 millones, es decir, 781 millones menos que lo que se gastó en un año prepandemia.

Este gasto es insuficiente para afrontar el incremento de costes que supone la pandemia, la recuperación de la actividad asistencial pendiente, la minoración de las listas de espera y las necesidades de inversión aplazadas para mejorar la situación crítica en la que se encuentra la sanidad madrileña, así como para recuperar los derechos laborales y las retribuciones de los profesionales que siguen a la cola de nuestro pais en muchos casos y que ven como entre otras cosas se les niega la recuperación de la jornada de 35 horas que tan importante seria para recuperar plantillas y potenciar la conciliación.

Los presupuestos para el año próximo deben elaborarse desde la necesidad de no bajar los niveles de gasto real alcanzados en los dos últimos años, en los que se han producido incrementos excepcionales ligados a la lucha contra la COVID-19. Recientemente se ha publicado una comparativa de presupuestos de las diferentes CCAA para el próximo año y vemos que, un año más, Madrid es la comunidad que menos invierte en sanidad, mientras que todas las CCAA incrementan de media un 4.15% su presupuesto sanitario. El año 2022 debe ser el inicio de la normalización asistencial en los centros sanitarios, pero con el lastre añadido de todas las necesidades post-CoVID que se han generado en la salud de los madrileños.

En este sentido, venimos reclamando que el gasto sanitario público por habitante se incremente hasta llegar a la media de las CCAA, lo que supone elevarlo hasta 10.000M€. Habida cuenta del peso que tiene el SERMAS en el presupuesto total, esto implicaría destinar unos 1.183M de euros adicionales, llegando hasta los 9.725M€ para 2022 y de ellos el 25% se destine a la Atención Primaria. Los datos económicos son muy escurridizos y es disfrazar costes como incremento presupuestario cuando no lo es. Basta con ver como el incremento en gasto farmacéutico por vacunas, parece un aumento en el importe final del gasto sanitario. Vamos a destacar algunos efectos de esta estrategia.

Tanto en Atención Primaria como en Hospitalaria y en el SUMMA 112 se van a sufrir las consecuencias de esta bajada presupuestaria. Todos los compromisos adquiridos tanto con los pacientes como con los profesionales se quedarán en el tintero un año más:

- En AP se incrementa el presupuesto de RRHH en 73 millones cuando la Presidenta, desde septiembre de 2020, ya prometió a los profesionales un plan que suponía un gasto de 83 millones. Año y medio después no solo no se ha ejecutado, sino que se infrapresupuesta.

- En Atención Hospitalaria se requiere una gran inversión para sacar adelante las enormes listas de espera que se han generado. Lejos de invertir en este importante apartado, para el plan integral de listas de espera se presupuesta la misma cantidad que en 2019 (33,3 M€).

- Respecto al SUMMA 112, los conciertos del transporte suponen un 29% del gasto de este apartado (52M€), es necesario internalizar este servicio, ya que supondría menor coste para la ciudadanía de la Comunidad de Madrid.

- No se contempla ningún proyecto para el uso del Hospital Enfermera Isabel Zendal, ni siquiera para dotarlo de plantilla propia.

- Hacienda sólo dota con 14 millones para la recuperación de la carrera profesional del personal no fijo, cuando la propia Consejería de Sanidad estima que se necesitarían entorno a 90millones, mientras que nuestra estimación para la recuperación de este derecho en las mismas condiciones del personal fijo es de 200 millones.

¿Para qué necesitamos los madrileños estos 1.183 millones más en los presupuestos de sanidad para el año 2022?

- Para estabilizar en plantilla a los 11.300 profesionales que están reforzando los centros sanitarios desde marzo 2020.

- Para negociar un acuerdo de carrera profesional para el personal no fijo, evitando con ello que todos los afectados tengan que seguir recurriendo a la Justicia para que les reconozca este derecho que la Consejería de Hacienda les niega año tras año.

- Para iniciar un proceso de recuperación real de la Atención Primaria madrileña.

- Para Retomar la actividad de los SUAPs que están cerrados desde marzo del año 2020.

- Para Invertir en recursos informáticos y recursos humanos de forma que se puedan finalizar todos los procesos de selección y provisión, dando así a nuestros profesionales la estabilidad de empleo que merecen.

- Para dotar al Hospital Enfermera Isabel Zendal de plantilla propia de profesionales pudiendo así darle un proyecto de futuro incorporando este centro como un hospital más del Servicio madrileño de salud.

- Para poder afrontar las reformas y reparaciones necesarias en los edificios del SERMAS.

Hay mucho que hacer y muchas promesas históricas que cumplir, las deudas con los pacientes y familiares se siguen acumulando. Pero la Consejería de Hacienda no escucha las necesidades de los madrileños en materia de Sanidad Pública. Por ello, pacientes, ciudadanos, profesionales y grupos parlamentarios de la Asamblea de Madrid, tenemos la obligación de exigir al Gobierno de la Comunidad y al Consejero de Hacienda que apruebe unos presupuestos que cumplan con las necesidades el sistema sanitario y que autorice una financiación suficiente para cubrir las necesidades de pacientes y profesionales.

Lo que está haciendo el gobierno de esta comunidad, la presidenta Isabel Díaz Ayuso y su consejero de sanidad, al dictado del Consejero de hacienda Javier Fernández Lasquetty no es el camino y no vamos a dejar que el sistema sanitario se descapitalice de pacientes y profesionales y de los recursos económicos suficientes. No vamos a permitir, como hicimos en el año 2012, que la sanidad por la que luchamos y la que nos merecemos todos los madrileños quede en manos de especuladores que es lo que las políticas de este gobierno están haciendo.

Por ello, pacientes, ciudadanos, profesionales y grupos parlamentarios de la Asamblea de Madrid, tenemos la obligación de exigir al Gobierno de la Comunidad que apruebe unos presupuestos que cumplan con las necesidades el sistema sanitario y para ello estamos aquí. Los profesionales de la sanidad demostramos cada día que los ciudadanos nos importan, el gobierno, con estos presupuestos, demuestra claramente lo contrario, su interés es otro.

Las Organizaciones Sindicales que componemos la Mesa Sectorial de Sanidad agradecemos la presencia de todas las organizaciones compañeros y personas que hoy nos vuelven a acompañar en esta plaza, así como el apoyo incondicional que estamos recibiendo de los grupos parlamentarios en la Asamblea de Madrid, algunos de los cuales están aquí con nosotros. La próxima cita será en la Asamblea de Madrid el día 22 de diciembre a las 12.00h, coincidiendo con la votación de los presupuestos, para recordarle al Gobierno de Madrid que, en la calle, pacientes, profesionales y ciudadanos luchamos por una Sanidad Pública de calidad.

Las cinco organizaciones de la Mesa Sectorial de Sanidad continúan con las movilizaciones en la Sanidad Pública. Los Presupuestos 2022, pactados sin escuchar a los y las profesionales de la Sanidad Pública en la Comunidad de Madrid, son "rácanos", desprecian las necesidades reales en las plantillas, propician el desmantelamiento de un servicio público esencial como es la sanidad y la salud de la ciudadanía y benefician a las grandes empresas sanitarias del sector privado.

CCOO Sanidad Madrid exige a la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, y a su consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, que se retracten de inmediato de sus acusaciones contra profesionales y sindicatos en los que les apuntaban como responsables de los sabotajes en el Hospital Enfermera Isabel Zendal.

En el escrito de la denuncia presentada por la Comunidad de Madrid, recogida por los medios de comunicación, la consejería de Sanidad relataba que: "desde la semana del día 18 de enero del 2021, se vienen produciendo una serie de sabotajes y daños”. Además, en la denuncia se cita expresamente la “sustracción de herramientas a empresas subcontratadas” que fueron "perpetradas sobre las instalaciones del Zendal". La Fiscalía ha pedido al juzgado que investiga distintos actos de sabotaje que archive la causa al no haber podido identificar al posible autor

La presidenta Isabel Díaz Ayuso, en sede parlamentaria, cargó también contra la oposición política, contra los y las profesionales y los sindicatos. "Lo que están haciendo algunos de sus allegados es robar y sabotear el Zendal", dijo Ayuso, dirigiéndose Pablo Gómez Perpinyà, diputado regional del principal partido de la oposición. Además, Ayuso aseguró que había una campaña de “desprestigio” contra el centro hospitalario.

Por su parte el consejero madrileño de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, tras anunciar la denuncia por los sabotajes, que consideró de "una gravedad tremenda", aseguró que había cables desenchufados, tuberías obstruidas, sistemas de ventilación desconectados, interruptores partidos y robos de piezas y maquinaria. Para el consejero se trataba de "daños intencionados" que los servicios de mantenimiento del hospital estaban detectando "de manera continuada" y que “demasiadas casualidades", y que aumentaría la vigilancia interna, señalando directamente a profesionales del centro.

CCOO considera que la campaña de “desprestigio institucional” que se llevó a cabo durante los primeros meses de 2021 contra profesionales y sindicatos -a los que además no se permitía la entrada en el centro, conculcando derechos fundamentales de trabajadores y trabajadoras- debe ahora ir acompañada de una “disculpa pública” por parte de los máximos responsables de este atropello: la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, y su consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero.

El Gobierno de la Comunidad de Madrid no puede atacar impunemente a sus propios profesionales, con el agravante de que pertenecen a un sector tan “machacado” e “imprescindible” como ha sido el sector de la Sanidad Pública, desde que comenzó la pandemia.